“谢谢医生的关心,现在能走能说,跟以前没啥两样。”“真的多亏西苑医院,是你们救了我的命!”2月24日,市西苑医院(太和医院西苑院区)外科医生对患者恢复情况做电话回访,67岁的陈奶奶(化姓)言语间满是感激,对西苑医院的医疗技术和服务赞不绝口。而就在两个月前,她刚刚经历了一场惊心动魄的生命救援。
陈奶奶患高血压有10多年了,血压一直不太稳定,“血压最高的时候有200多(毫米汞柱),吃的有降压药,但有时候忘了就没吃。”她说。去年12月,陈奶奶在气温骤降时突发意识障碍,被送到市西苑医院救治。
“CT检查提示,右侧颞枕叶脑出血。”西苑医院外科主治医师钟业超说,明确诊断后,该院外科组织了急会诊,邀请太和医院神经创伤外科副主任医师张涛通过远程视频参加会诊,讨论确定手术和治疗方案。“虽然脑室有两个出血点,但好在出血量不多,老人血压高且不稳定,再出血机率大。权衡利弊后,决定为她实施脑室钻孔引流术。”
经过充分的术前准备,由张涛主刀,西苑医院外科医疗团队紧密协作,为患者实施了脑内血肿清除术+脑室钻孔引流术。根据术前CT精准定位出血点,做了两个直径仅0.5厘米的微创通道,成功清除了患者颅内的血凝块,并放置脑室引流管。整个手术过程紧张有序,仅历时40分钟便顺利完成。术后转入ICU,进行密切监测和进一步治疗。
“患者术后依然是险象环生。”钟业超介绍说,老人除了高血压,还有肺部感染、胃病等。术后给予抗感染、降血压、降颅压、抑酸护胃、改善脑循环、抗血栓、肠外营养等针对性的治疗。医护人员密切监测血压、颅内压变化,及时调整治疗方案。还通过引流管实施尿激酶血肿腔溶栓术等治疗。
在医护人员的精心治疗和悉心护理下,陈女奶奶的病情趋于稳定,慢慢恢复了意识,随着身体情况好转,医生为她拔除胃管、尿管等管道,她也能够自行进食进水。随后,转入中医康复科做系统的康复治疗。通过中医治疗、穴位注射药物、偏瘫肢体训练等康复训练和治疗,陈奶奶左侧肢体自主活动能力有了明显改善。
陈奶奶出院回家后,西苑医院外科、中医康复科等科室医护人员,多次上门回访,检查老人的身体恢复情况,并给予康复锻炼指导。
“钻孔引流术适用于出血量相对较小、病情相对稳定,以及年老体弱、不能耐受开颅手术的患者。”西苑医院外科主任李承念说,与传统的开颅血肿清除术相比,脑出血钻孔引流术有“创伤小、恢复快、操作简便、费用低”等优点。选用哪种治疗方式,需要医生根据患者病情做全面综合的判断。
高血压脑出血的致残率和病死率较高。“冬春季节气温变化大,高血压患者脑出血发生的风险高。治疗的关键在于及时发现和早期干预。”李承念说。