编者按：根据国家政策要求，按照公司渐进、分步停止公司补充医疗保险划入个人账户的审慎决策，自2021年7月起退休人员医保个账计发标准按调整后政策执行。为让广大参保人员准确理解本次政策调整，我们以问答形式对此次政策调整进行解读。

1、问：现东风公司医疗保险体系由哪几部分组成？

答：根据国家和湖北省相关文件精神，经湖北省医改领导小组批准，公司于2000年7月1日起，逐步建立了由基本医疗保险、补充医疗保险和大病医疗保险组成的多层次的医疗保险体系。

基本医疗保险是国家依法强制对职工的基本医疗权利给予保障的险种，实行统筹基金和个人账户相结合模式。统筹基金主要用于住院、特殊门诊费用报销。个人账户主要用于门诊费用支出。

补充医疗保险为国家非强制险，是企业提高职工医疗保障水平的一种补充性保险，主要用于减轻基本医疗保险报销后个人医疗负担，包括住院二次补偿、门诊商保项目、个账补贴。

大病医疗保险用于解决基本医疗保险年度最高支付限额以上的费用报销。

2、问：为什么要调整公司补充医保基金划入医保个人账户？

答： 2020年2月《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》提出要改革职工医保个人账户，建立健全门诊共济保障机制，提高医保基金使用效率，实现制度更加公平、更可持续。

国家也明确要求企业补充医疗保险资金用于企业个人负担较重职工和退休人员的医药费补助，不得划入基本医疗保险个人账户，也不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。因此，公司补充医保政策必须调整。

同时，也是补充医疗保险共济性质的要求。补充医疗保险基金划入员工个人账户，资金使用分散，未能体现医疗保险保障共济的本质。为解决补充医保资金使用分散，充分体现互助共济等，公司按照“腾空间、调结构、保衔接”的思路，从2019年开始研究补充医疗保险制度优化工作，以保障负担较重参保人员的就医待遇，回归补充医疗保险本质。

3、问：公司补充医保基金划入医保个人账户政策调整把握的原则是什么？

答：为做到医保政策平稳过渡，并尽可能向退休人员倾斜，公司对补充医保基金划入个人账户政策调整按照“依法合规、统筹共济、健康持续、动态优化”的原则，采取了分步、渐进的方式。自2019年7月1日起，新参保员工不再设立补充医保个账，已参保员工冻结标准，并且在政策允许和补充医保基金可持续条件下，将门诊商保年度报销限额由5000元提高到6000元。2020年底，公司慎重提出自2021年1月1日起分步停止补充医保基金划入个人账户。

4、问：本次调整医保个人账户待遇是哪些？从何时开始执行？

答：在职职工医保个人账户包括基本医保个人缴纳部分、基本医保单位缴纳划入部分、补充医保个账补贴、存储额利息；退休人员医保个人账户包括基本医保单位缴纳划入部分、补充医保个账补贴、50周岁（含）以上退休人员本人退休金2%、存储额利息。

本次调整医保个人账户待遇是在职职工补充医保个账补贴、退休人员补充医保个账补贴、50周岁（含）以上退休人员本人退休金2%。

在职职工从2021年1月1日起停止，退休人员从2021年7月1日起停止。

5、问：公司对补充医保政策优化方向是什么？

答：公司将依据国家有关政策规定，结合基本医疗保险省直属地化实施方案，本着“公平、透明、合规、可持续、管理水平和保障水平提升”的原则，持续优化补充医疗保险制度，通过适当调整补充医疗保险政策，确保职工医疗保障水平衔接平稳。

6、问：退休人员2021年7月和8月医保个账何时发放到位？

答：退休人员2021年7月医保个账计发标准按调整后政策执行，随8月份医保个账一并发放到位。

（来源：东风公司统筹代办中心）